出马仙的历史虽然很远古，继承了很多原始时期的风俗，但是其还是有一套很严格的规章制度的。

据笑笑说，一般从普通人到出马弟子，都至少要经过九个步骤。

首先是招家鬼通七窍。第二是请黄仙窜五经六脉。第三是各路仙家走五经六脉。第四是请仙家上身。第五是请仙家开口说话。第六是找师傅立堂口，这是试用堂，在此期间出马弟子看病消灾不收钱达三个月到三年，各人情况不等。活了试用堂之后，第七就是师傅考道。最后要发皇印（在此之前开天目，开了就开了，不开的也就那样了，要看仙家道力的高低）。最后第九才是正式立出马仙堂，给人看病。